消毒、灭菌（jun1）、无菌，你弄清楚了吗？

一（yī）、基本概念

1. 无菌

是针对微生物及感染途（tú）径所采取的一系列（liè）预防措施，包括灭菌、消毒、相关（guān）操作规则及管理制度。

2. 消毒

是指杀（shā）灭病原微生物和其他有害微（wēi）生物，但并不（bú）要求清除或杀灭所有微（wēi）生物。

3. 灭菌

是指杀（shā）灭一切活的（de）微生物，包括芽孢。

二. 术前准备

（一）手术（shù）人员术前准备

1. 手臂消毒法包括清洁（六步洗手法）和消（xiāo）毒两个步骤。

2. 常用的手部消毒剂：乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏（fú）。

（二）患（huàn）者手术区域准备

1. 皮肤消毒

（1）方法

手术中 心 部向四周涂擦，但感染部位或会阴（yīn）肛门处则由四周（zhōu）向 中 心 部（bù）涂擦。

（2）范围

手术切口周围（wéi） 15 cm，如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤的消毒（dú）范围。

2. 铺巾

（1）手术切口周（zhōu）围覆盖（gài）四层或四层以上无菌巾；

（2）先铺相对不洁区，铺靠近操作者的一侧。

三. 无菌操作的原则（无菌观念）

1. 无菌空间

手术人员的肩部以（yǐ）下、腰部以上的身前区、双侧手臂，如发生污染要（yào）重（chóng）新更换无菌（jun1）手术衣和（hé）手（shǒu）套。

2. 切口

切开和缝（féng）合前均要用 70% 乙醇消毒；切口边缘应以无菌大纱布（bù）垫遮盖（gài）；切开空腔脏器（qì）前用纱布垫保护周围组织，以防止或减（jiǎn）少污染。

3. 传递和换位

手术器（qì）械或物品不可从身后传递。换位（wèi）时一人先退一步，背对背地转身到达另一位（wèi）置。

4. 手术环（huán）境

手术时不（bú）应开窗（chuāng）通风或用电扇，室内（nèi）空调机风口不能吹向（xiàng）手术台。

5. 穿戴手术衣和手套

干手套先穿手术衣、后戴手套；湿手套先戴手套后（hòu）穿手术衣。

6. 接台手术如何洗手

前一（yī）次为污染（rǎn）手术或手套破了（le），这两（liǎng）种情况都须重新洗手。