直指“难点”“痛点” 国家再推22项支持政策按下社会办医

人（rén）民网北京6月13日电 （记者崔元苑（yuàn））社会办医是我国医疗服务体系的重要组成部分，是增加医疗资源（yuán）有（yǒu）效供（gòng）给，满足（zú）群众多层次多样（yàng）化健康服务需求的重要力量。近年来，社会办医取得了长足进展。但是长期以来（lái），社会办医也面临（lín）着人才、审批、医保定点纳入、融资、税费等方面的“制掣”。

近日（rì），十部门联合印发（fā）了（le）《关（guān）于促进社会办医持续健康规范发展的意见》。立足社会办医的定位和发展方向，在巩固和（hé）加强（qiáng）前期工作的基础上，从加大政府支（zhī）持力度、简化审批（pī）服（fú）务等（děng）6个方面入手，又推出了22项鼓励支持政策。在（zài）12日举（jǔ）行的（de）国务院政策例行吹风会上，相关部门负责人（rén）对《意见（jiàn）》进行了解读并就热点问题回（huí）答了记者提问。

社会办医发展如何解决人才资源（yuán）短缺？

“优xiu医生短缺（quē）是各级各类医疗机构面临的问（wèn）题，也是在基层和（hé）社会办（bàn）医（yī）表（biǎo）现比较突出的一个问题（tí）。”国家卫生健康委医政医管局局长张宗久称，要做大增量、盘活存量。

如何做大增量（liàng）？“一方面加强新生医师队伍的培养，培养高素质人才，发展专业化的教育。国家卫健委和教育部共同下发了一系列文件来发展医学教育（yù），培养专科人才（cái），培养适宜人才。稳步推进医师（shī）资格考试制度改革，不断优化考试（shì）报（bào）名（míng）的条件，促（cù）进医学院校更加高质量办学，保证（zhèng）医师基本素质。面向基层和农村，有选择性地做好全科助理医生考试和短缺专业的（de）加试。注重院校教育，毕业后教育和继续（xù）教育，让现有人才适应（yīng）多层（céng）次办医的需求。住院医师规范化培训（xùn）是我（wǒ）国近年（nián）来在提供医学人才（cái）方面的（de）一个很好的改革尝试。”张宗久解释说。

如何（hé）盘活存量？“促（cù）进医师向基层和社会合理流动。2014年（nián）下发了关于规范医师多点执（zhí）业的管理文件，科学配置医师多点执业，把医师执业的（de）机构注册变成了区域注册。到2018年，在多机（jī）构执（zhí）业（yè）的医（yī）师已经达到了16万人，这16万人（rén）当中相当一部分都到了社会（huì）办医的医疗机构，给社会办医人才保障方面提供了有力支撑。”张宗久说。

社会办医在哪些领域（yù）大有可为？

“社会办医要实现行稳致远、持续健康发展（zhǎn），首先（xiān）要找准定位，明确发展方向。”国家卫（wèi）生健康委（wěi）副（fù）主任王贺胜指出（chū），社会办医是（shì）公立医疗服务体系的有益补充，可提供基本医疗卫（wèi）生的（de）服务（wù），主要提供非基（jī）本医疗卫生服务，满足群众多层（céng）次、多样化、差异化的健康服务需求。

王贺胜认为，随着我国人口老龄化加剧，康复、护理、医（yī）养结合服务需求将大幅增加，为社会办医提供了广阔的发（fā）展空间。另外，在一些（xiē）紧缺专业领域，像儿科、精神科、妇产科、眼科、医疗美容（róng）等（děng），社会办医也大有可为。有的社会办（bàn）医已经在这（zhè）些领域建立起学科优（yōu）势，形成（chéng）了品牌（pái）影响，得到了群众的认可。还有一些（xiē）独立的第三方（fāng）机构，像医学检（jiǎn）验、血液透（tòu）析、医学影（yǐng）像等等，也是社会办医可以（yǐ）布局的领域。这几年，独立第三方机构数量快速增长，吸引了（le）大量的社会力量投资，成为（wéi）推动健康服务业发展的新兴动力，收到（dào）了（le）良好的社会效益和（hé）经济效（xiào）益。总的来看，随着人（rén）民群众健康（kāng）服务需（xū）求的日益增长，社会办医的发展前景（jǐng）会越来（lái）越好。

如何对社会（huì）办医与公立医院一视（shì）同仁？

“客观地（dì）讲，我国的社会办医起步（bù）晚（wǎn）、底子薄，虽然近年来取得了长足进（jìn）展，但与公立医院相比，在（zài）服务能力、学（xué）科建设、人才培养（yǎng）、质量管理等方面仍存在不小的差（chà）距，需要给予更多的政策支（zhī）持。”王贺胜说。

此次发布的《意见》在解（jiě）决社会办医如何与公（gōng）立医院同等待遇（yù）的问题上，作出了具体而细化的（de）要求：在审批准入、审核评价、校验（yàn）服务（wù）、人员资质、监督管理等涉及医疗质量安 全的方面，对社会办医和公立医疗机构一视同仁，同等待遇；在规划、税收、服务能力建设等方面，向社会办医进一步倾斜。严格控制公立医院数量和规模，为（wéi）社会办（bàn）医（yī）留足（zú）发展空间；政（zhèng）府对社会办医区域总量和空间布局不做规划限制；社会办医可按规定申请认定（dìng）高新技（jì）术企业，享受相应税收优惠；面向社会组建（jiàn）的卫生系列高*职称评审委（wěi）员（yuán）会和医疗机构评审（shěn）委员会中要有一定比例的社会办医行业组织和社会（huì）办医人员。在遴选住院医师规范化培训基地、医（yī）学院校临床教学基地以及推进（jìn）临（lín）床服务（wù）能力建设时，对符合条件的医（yī）疗机构同等对待，并（bìng）向社会办医适当倾斜。

保险业如何为社会办（bàn）医健康发展提供支持？

“保险业可以在两个方面为社（shè）会办医健康发展提供（gòng）支持。”银保监会人身（shēn）保险监管部副主任刘宏健进一（yī）步说，一方面是通过保险（xiǎn）产品（pǐn），为社会办医提供支付保障。目前，健康保险普遍将被保险人在（zài）社会办医机构就诊的费用纳入了保障范围，提升了被保险人（rén）医疗费用的支付能力，也为社会办医机构正常运行提供（gòng）了支付保障。另一方面是通过保险资金直接投资社会办医。保险资金运用青睐能够长期持续经营（yíng）和较低风险的行业，适合对医疗机构进行投资。从国际情况来（lái）看，保险公司也是社会办医机构重要的投资主体之一，经（jīng）营健康保险的保险公司普（pǔ）遍投资医疗机构，我们国家保险业（yè）也在探索参与社会办（bàn）医。目前有一些机构已经进行了比较成功的摸索，比如说直接投（tóu）资医疗机（jī）构和（hé）医疗（liáo）卫生（shēng）相关领域，在移动医疗、医疗大数据、医药开发（fā）等方（fāng）面作出了一些尝试。同时还有一部分机（jī）构直接（jiē）参与公立医院的改制，也取（qǔ）得了比较好的社会效益。

刘宏健表示，《意见（jiàn）》的颁布（bù）对于商业保险机（jī）构投资社会办医会起到（dào）推动作（zuò）用，保险业参与社会办医也有利于形（xíng）成合理的多元办医格局和医疗服务竞（jìng）争机制，起到推动医疗技术发展（zhǎn）、提升医疗服务质量的“催化剂”作用。同时保险业参与社会办医也会对保险业自身的发展起到巨大的推动作用。

如何（hé）简化优化社会（huì）办医准（zhǔn）入？

国家要求对社（shè）会办医实行“非禁即入”，审批“应简尽简（jiǎn）”。国家发改委社会（huì）发（fā）展司负责人蔡长华表示，近年来，政府始终把简化优化准入作为支持社会办医的重要着力点，取得了成效，社会办医疗机构数量明（míng）显增加，质量明显（xiǎn）提升，群众的满意度和认可（kě）度明显提（tí）高。按照国务院部署，国家发改委将会同有关部门继续深化改革，进一步放宽准入，改进（jìn）审批服务。近期将推动三项工作：

放宽规划限制，进一步拓宽社会办医空间。政（zhèng）府不再对社会办医的区域总（zǒng）量和空（kōng）间布（bù）局作（zuò）规划限制，对社会办医配置乙类大型医（yī）用设备（bèi）实行告知承诺制，取消床位（wèi）规模要求。今后，各地（dì）在新增或调整医疗卫生资源时，凡是社会力量有（yǒu）意愿、有能力（lì）办医的，都要（yào）优先考虑由社会力量举办（bàn）和运营。政府对医疗卫生事业的投入（rù）继（jì）续向农村、基层和贫困地区倾（qīng）斜，把有（yǒu）限的财力集（jí）中用（yòng）于办好基本医疗卫生事业，保障公立医院的公益性，满足群众基本医（yī）疗需求。

加大改革力度，进一步创新支持（chí）方式。为加快社会办（bàn）医发展，将在（zài）用地供给、政府购买服务（wù）和税收等（děng）方面深化改革。在（zài）用地方面，一要保障增量，本地区医疗设施不足，要在供（gòng）给计划中优先保障医疗卫生用地。二要（yào）盘活存（cún）量，支持闲置商业、办（bàn）公、工（gōng）业等（děng）用房作必（bì）要（yào）改造后用于医疗机（jī）构（gòu），在五年过渡期（qī）内，可以（yǐ）不改变（biàn）土地的原用途和（hé）权（quán）利类型（xíng）。在购买服务方面，各地要在今年年底前制定政府购买（mǎi）医疗卫生（shēng）服务的实施办法（fǎ），按照公平竞争择优的原则，向社会办的基层医疗机构购买服务。在税收优惠（huì）方面，支持营利性社会办医（yī），包括诊所等小型医疗机构，按规定（dìng）享受小微企业税收优（yōu）惠（huì）等（děng）政策。

加强协调联动，进一步提高（gāo）审批服务（wù）效率（lǜ）。去（qù）年以来，国家发改委会同有关部门梳理（lǐ）了社会办医疗机构开业前所需的工商登记、民政（zhèng）登记、医疗机构审批、投资（zī）项目立项、消防验收、环保审批等事（shì）项，针对存在的问题，完善审批规则，简化审批流程，优化工作程序，提高服务质量。目前已经指导各省（shěng）（区、市）着手制定社会办医跨（kuà）部门联动审批办法。今年年底前，要落实联动审批（pī）机制，明确时限要求，运（yùn）用（yòng）信息化手段实现部门间信（xìn）息共享，切实提高审批效率和服务质量，促进社会办医持续健康规范发展。谢谢（xiè）。

医保如何支持社会办医健康发展？

社会办医离不开医保基金的支持。定点医疗机构（gòu）是落实医保各（gè）项政策的载体，直接服务于参保人员（yuán），也是医疗保险控制费用的中心。

国家卫生健康委员会（huì）医保局医药服务管理（lǐ）司司长熊先军介绍说，国家医保（bǎo）局成立以后，对民营医疗机（jī）构纳入定点（diǎn）工作高度关注。在两定（dìng）机构管理中一直坚持对公立医院和社会办医采取一视同仁（rén）的政策。

据介绍，到2018年底，全国共有医保定点医疗机构19.35万家，其中非公立定点（diǎn）医疗机构6.2万家，占比32.1%，定点零售（shòu）药店达（dá）到（dào）了34.1万家，基本满足（zú）了广大参保人员（yuán）就医购药的需求。2015年（nián）到2018年间，医保定点的（de）非公立定点（diǎn）医疗机构从3.1万家增加（jiā）到6.2万家，数量翻了一番。

从2015年起，各地医保部门取（qǔ）消了行政部门（mén）实施的两定资（zī）格审查，符合条（tiáo）件的医疗机构均可按规定程序自愿提出定点申请，经过相应（yīng）的评估和协商谈判，签订定点医（yī）疗服务（wù）协议后就可以纳入定点，为参保人提供服（fú）务。按照国务院关于简政放权、放管结合、优（yōu）化服务的要求，国（guó）家（jiā）医保局明确提出对定点医疗机构要寓管理于服务，进一步简化审批和签定协议程序，优化对定点医疗机构的结算方式，改善服务质量。

“在大量（liàng）民营机构纳入定点的同时，也看到由于（yú）部分民营医疗（liáo）机构的级别比较低、规模比较小、管理不（bú）规范（fàn）、获利套现的动机比较强，对医保基金监管也（yě）带来了一些（xiē）挑（tiāo）战，是欺诈骗保的（de）‘高危领域’。去年以来，医保局（jú）开展了（le）打击（jī）欺（qī）诈骗保的专项行动，对欺诈（zhà）骗保行为起到（dào）了震慑的作用。”熊先军指出。

熊先（xiān）军表示，《意见》的出台，提出要优化医（yī）保（bǎo）定点前置条件，缩短（duǎn）申（shēn）请等待时间（jiān）。社会办医机构（gòu）正式（shì）运营三个月后即可提（tí）出定点申请，定点（diǎn）评估完成时限（xiàn）不得超过三个月等具（jù）体要求。医保局（jú）将认真贯（guàn）彻落实文（wén）件的要求。一是指导地方严格执行有关政策， 为社会办医疗机（jī）构申请医保定点提供宽松的环境。压（yā）缩定（dìng）点申请、专家评估、系统改造等过程的时间，为社会办医申请（qǐng）医疗保险定点医疗机构提供便利。二是完善医保定点（diǎn）管理机制，研究完善医保定点医药机构协议管理办法及相应的经办规程、协议（yì）范本。三（sān）是进一步加强（qiáng）对定点医疗机构的监管，开展医保信用管理，完（wán）善基于大数（shù）据的医保智能监控体系（xì），提升智能监控质量，建立定点医疗机构协议（yì）管理的退出机（jī）制，严（yán）厉打击（jī）恶意欺诈骗保的行为。在确保医保基金平稳运行的同时，促进社会（huì）办医的健康规范发展（zhǎn）。